ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ

Гаппоева Э. Т.*

Функциональная и социальная реабилитация пациентов с нарушениями слуха различной степени тяжести является одной из самых важнейших задач современной оториноларингологии. Эффективность лечения отдельных видов сенсоневральной тугоухости в остром периоде во многом определяется возможностью восстановления слуха при них и без лечения. Существующая комплексная терапия сенсоневральной тугоухости и субъективного ушного шума, включающая медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, характеризуется низкой эффективностью. На основании этого нами проведен анализ адаптационных возможностей нейроэндокринной системы, способствующих восстановлению слуховой функции, который имеет немалое практическое значение для дальнейшей разработки терапии сенсоневральной тугоухости.Целью наших исследований являлось установление роли опиоидной и аденогипофизарно-надпочечниковой систем в генезе развития и особенностей течения острой сенсоневральной тугоухости и на этой основе разработка корригирующей терапии с использованием акупунктуры и фармакологической активации неспецифической резистентности организма.Согласно нашим исследованиям, прогностическими критериями восстановления слуховой функции у больных с различными формами сенсоневральной тугоухости в остром периоде, являются показатели базальной концентрации b - эндорфина в плазме крови, определяемые в первые десять дней острого периода. Повышение уровня базальной концентрации b - эндорфина в плазме крови в 3-5 раз выше нормальных показателей (9 – 10 фмоль/мл) в отдельных случаях является благоприятным прогнозом  восстановления слуховой функции у больных с I-II степенью тугоухости и улучшения слуховой функции у больных с  III-IV степенью тугоухости. Приведенные данные, свидетельствуют об участии эндогенной опиоидной системы в генезе всех форм перцептивной тугоухости. Дисфункция опиоидной и аденогипофизарно-надпочечниковой систем, возникшая в начале острого периода подтверждается гиперкортизолемией, подавлением  стероидогенной функции гонад (снижение уровня тестостерона в 2,6 раза) и активацией выброса гонадотропинов у пациентов мужского пола (увеличение уровня ЛГ в 2-4,4 раза). У пациенток женского пола концентрация ФСГ - гонадотропного гормона имела тенденцию к снижению (в 2,6 раза) в первые десять дней заболевания, а функциональная активность гонад (уровень эстрадиола) оставалась на уровне нижней границы нормы.Лечение электростимуляцией с последующим введением аутосыворотки в биологически активные точки больных с острой сенсоневральной тугоухостью способствовало стимуляции эндогенных защитных механизмов эндокринной системы и улучшению слуховой функции.

Ключевые слова: сенсоневральная тугоухость, опиодные пептиды.

Литература:

1. Гаппоева Э. Т., Георгиади Г. А. Аспекты восстановления слуховой функции в остром периоде нейросеносрной тугоухости // Оториноларингология на рубеже тысячелетий:мат.XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. С. 188 – 191.

2. Гаппоева Э. Т. Влияние эндогенногоβ – эндорфина на восстановление слуховой функции // Internationaljournalonimmunorehabilitation.April, 2001 Vol. 3.№1 P. 77.

3.Говорун М.И. Современные методологические подходы к дифференциальной диагностике кохлеарной и ретрокохлеарной патологии слуховой системы: автореф. дисс... докт. мед.наук. СПб, 2003. 33 с.

4. Гофман В. Р., Артюшкин А. В., Корюкин В.Е. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости. С.-Петербург, 1995. 280 с.

5. Громов Л. А. Нейропептиды. Киев: Здоров’я. 1992. 245 с.

6.Оториноларингология: национальное руководство // под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.

7.Петров С.М. Пороговая тональная аудиометрия: учебное пособие.  СПб НИИ уха, горла, носа и речи, 2002. 20с.

8.Таварткиладзе Г.А..Гвелесиани Т.Г. Клиническая аудиология. М., 2003. 120с.

9.Fred H., Joni Doherty, Karen I. Idiopathic Sudden Sensorineural HearingLoss: Vascular or Viral? //Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2013; 149(6).914–917.

10. Lindsay J.R., Hemenway W.G. Inner ear pathology due tomeasles// Ann. Otol.Rhinol.Laryngol..1954;63:754-771.

11. Makary C.A. et al. Age-related primary cochlear neuronal degeneration in human temporal bones//J. Assoc. Res.Otolaryngol., 2011;12:711.