ЧЕТЫРЕХФАЗНАЯ МОДЕЛЬ ДЫХАНИЯ (Новое в физиологии дыхания человека)

ДЗГОЕВ Лазарь Бимболатович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итог материалов книги, представляется необходимым еще раз сказать о рождении новой концепции механизма работы респираторного отдела легких.

За многие годы работы на пульмонологическом курорте Ялта, занимаясь лечением и оздоровлением больных с бронхо-легочными заболеваниями для меня стала очевидной недостаточная эффективность и недолговременность результатов проводимого комплекса лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных научно-медицинской доктриной тех лет. Очень часто среди больных, регулярно приезжающих на курорт, можно было видеть вместо стойкого улучшения быстро прогрессирующее ухудшение состояния. Большей частью это были больные бронхиальной астмой. Как выяснялось, после одного-двух случаев тяжелого приступа астмы (астматического статуса) у них наступали безвозвратные дистрофические изменения в легких с выраженными явлениями эмфиземы и, как следствие, гипоксия и др.

Невольно напрашивался вывод о том, что уровень медицинских знаний в вопросах физиологии легких, а потому и в сфере лечения, больных с бронхолегочными заболеваниями недостаточный.

Наблюдая за динамикой клинической картины пульмонологических больных в ходе их лечения, сопоставляя видимое с морфологией легких и физиологическими закономерностями, по которым функционируют ткани, пришли к выводу, что наше представление о вхождении воздуха в легкие во время вдоха и выходе его из легких при выдохе касается только кондуктивного (проводящего) отдела бронхиального дерева. Что касается респираторного отдела легких, то он функционирует по своим, пока не выясненным закономерностям.

Мы разработали концепцию о перемежающемся характере работы респираторного отдела легких. По этой концепции в респираторном отделе легких имеется множество обособленно, циклически работающих структурно-функциональных единиц. Каждый цикл работы включает  в  себя четыре, не похожие друг на друга, фазы: наполнения, оксигенации, освобождения и полнокровия (шунта). Регулируют смену фаз дыхательные акты (вдох-выдох) и, главное, кольцевые мышцы терминальных бронхов, импульсом к сокращению которых являются воздушные волны от потока вдыхаемого воздуха. Эти мышцы, работая в соответствии с законами функциональной лабильности, по мере заполнения ацинуса (являющегося структурно-функциональной единицей легких) своим сокращением прерывают первую фазу наполнения и ацинус переводят во вторую, самую важную и самую сложную фазу, работы – оксигенации. По мере восстановления (в смысле трофики) мышца постепенно расслабляется и дает возможность выхода наружу временно изолированной (и обменявшейся газами с кровью) порции воздуха. Эта третья фаза. По мере выхода воздуха из ацинуса и спадения напряжения его стенок в него все больше и больше притекает (поступает) кровь. Тем самым наступает четвертая фаза, когда обогащенная кислородом кровь начинает поступать в общее кровяное русло, а на ее место поступает венозная. Четвертую фазу мы назвали фазой полнокровия, или шунта. Шунта потому, что на этом участке открывается, хотя и временный, но мощный поток крови между вено-артериальными руслами.

Мы полагали, что если респираторный отдел легких действительно работает в четыре фазы, то в легких должны быть обнаружены соответствующие доказательства

1.        Структурно-морфологические образования:

• Обособленная структурная единица;
• Хорошо выраженные кольцевые мышцы в устье этого образования;
• Коллатеральные пути кровообращения, обеспечивающие обходной путь кровотока во второй фазе;
• Разной степени толщина стенок альвеол, зависящая от степени заполнения полости альвеолы воздухом;
• Разные по калибру кровеносные капилляры в стенках альвеол, также зависящие от степени заполнения ацинуса (альвеолы) воздухом;
• Разное количество форменных элементов крови в капиллярах;
• Полиморфизм эритроцитов, зависящий от степени сужения капилляра;
• Суммарный просвет нижележащих отделов бронхов должен быть заметно больше, чем их начало.

2. Врач-функционалист должен констатировать у здоровых, нормальных .людей:

• Вентилируемые, но не перфузируемые участки легких;
• Перфузируемые, но невентилируемые участки легких;
• Участки промежуточные между двумя указанными крайними случаями;
• При спокойном, ровном дыхании Дыхательный объем должен равняться 1/4 общего и 1/3 остаточного объема легких.

3. Перемежающийся характер работы респираторного отдела легких не должен вступать в противоречие с общебиологическими законами.

В проработанной нами литературе мы нашли веские доказательства и объективность существования всех 13 предполагаемых условий и фактов.

Теперь мы абсолютно убеждены, что работа респираторного отдела легких – перемежающегося характера. Вся огромная масса ацинусов делится на три условные зоны. Функционально-структурные единицы каждой зоны, как составляющие легкого, работают в перемежающемся ритме и обеспечивают постоянную функциональную активность органа.

 

Библиография

 1.      Агаджанян Н.А. Экология человека и нормализация дыхания //Аргументы и факты (Здоровье)- 1999.-№19/248 – С. 14

2.      Адо А.Д. Общая аллергия. (Руководство для врачей).- М.:Медицина.-1978.- 543 с.

3.      Бабский Е.Б. Физиология человека. - М.: Медицина. - 1966.- 656 с.

4.      Бакланова К.Н., цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот. - 1990.- С.134

5.      Бине Л. (196), цит. по Давыдовксий И.В. Геронтология. - М.: Медицина. - 1966.- С. 137.

6.      Блюменфельд Л.А. Гемоглобин и обратимые присоединения кислорода. –М.: Советская Наука. - 1957- 131 с.

7.      Богуш Л.К., Ивановский И.В. Шестнадцать раз в минуту. - М.: Советская Россия.-1986.- 76 с.

8.      Бреслав Н.С. Регуляция дыхания. - Л.: Наука, 1981.- 280 с.

9.      Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику).- М.: Патриот. - 1990.- 223 с.

10.  Бутейко К.П., Одинцова М.П., Насонкина Н.С. Вентиляционная проба у больных бронхиальной астмой // Врачебное дело. - 1968.-№4.-С. 33-36

11.  Бурльер Ф. (1960), цит по Давыдовксий И.В. Геронтология. - М.: Медицина.- 1966.- С.137

12.  Быков К.М. Учебник физиологии. – М.: Медгиз. – 1955.- 891 с.

13.  Введенский Н.Е. Курс лекций по физиологии животных и человека, читанных в Петербургском университете в 1911-1913 гг. – Ленинград.: Медгиз. – 1954.- 378 с.

14.  Вейбель Э.Р. Морфометрия легких человека (перевод с англ.). - М.: Медицина. – 1970.- 103 с.

15.  Вальдман В.А. Сосудистый тонус. –М.: Медгиз.-1960.-295 с.

16.  Верткин А.Л. Догоспитальная помощь больным бронхиальной астмой. (Методические рекомендации) // Неотложная терапия. .- 2001.- №1- С.14

17.  Висна С.А, цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот.- 1990.- С.99

18.  Волкова В.В., цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот.- 1990.- С.140

19.  Генина В.А., цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот.- 1990.- С. 88-91

20.  Гефтер А.И. Клинические лекции по внутренним болезням. - М.:  Медицина. - 1966.- 659 с.

21.  Годфри С. Бронхиальная астма, вызванная физической нагрузкой//Бронхиальная астма. Принципы диагностики и лечения (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1974. - С. 225

22.  Глибовский В.Д. Дыхание.// БМЭ-М., 1977.- Т.7.-С.511

23.  Давыдовксий И.В. Геронтология. - М.: Медицина.- 1966.- 300 с.

24.  Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-287 с.

25.  Дорощук В.П. Патогенетическое  лечение угрожающих нарушений дыхания. -  Киев: Здоровье.-1979.-243 с.

26.  Дружинин Г.А., цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот.- 1990.- С.116

27.  Ерохин В.В. Функциональная морфология респираторного отдела легких. - М.: Медицина. - 1987.- 272 с.

28.  Зильбер А.П. Регионарные функции легких (клиническая физиология неравномерности вентиляции и кровотока).- Петрозаводск: Изд-во «Карелия». – 1971. – 280 с.

29.  Зыкова В.И., цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот.- 1990.- С.142

30.  Кассирский И.А. Справочник по функциональной диагностике. - М.,: Медицина. – 1970.- 245 с.

31.  Козлова Н.Г., цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот.- 1990.- С.91

32.  Комро Дж.Г. Легкие. Клиническая физиология и функциональные пробы (перевод с англ.) - М.: Медгиз. – 1961 - 196 с.

33.  Кондакова Т.В., цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот.- 1990.- 223 с.

34.  Косицкий Г.И. Физиология человека. - М. Медицина. – 1985. – 600 с.

35.  Крыжановский Г.Н. Биоритмы и закон структурно-функциональной временной дискретности биологических процессов// Биологические ритмы в механизмах компенсации нарушенных функций. - М.: Медицина. – 1973. – С. 20-34

36.  Крыжановский Г.Н. Дистрофические процессы (некоторые аспекты проблемы)//Архив патологии. - 1974-А. - вып.-5. - С. 3-12

37.  Куприянов В.В. Артерио-венозные анастомозы//БМЭ. – 3-е изд. – М., 1975.- Т.2. - С.206

38.  Кэролл Э Кросс. Патогенетические механизмы бронхиальной астмы//Бронхиальная астма. Принципы диагностики и лечения" (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1984. - С.69

39.  Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина. – 1967. – 372 с.

40.  Назарова В.А. Динамика лечения больных бронхиальной астмой по методу волевого управления дыханием//Бронхиальная астма (сборник научных трудов под ред. Г.Б. Федосеева). Л.: ЛМИ им. И.П. Павлова. – 1989. - С.126

41.  Ненашев А.А. Устранение первопричины болезней. - Самара: «Парацельс».-1978.- 42 с.

42.  Павлов И.П. Полное собрание трудов. - М-Л: Медгиз. – 1946. -Т.2. - С.57

43.  Парин В.В, Меерсон Ф.З. Очерки клинической физиологии кровообращения. - М.: Медицина. – 1965. – 500 с.

44.  Покровский В.И. Клетки крови//Популярная медицинская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия. – 1991. - С.270

45.  Путов Н.В. Общая пульмонология. - М.: Медицина. - 1989. - С. 28

46.  Саркисов Д.С., Пальцын А.А., Втюрин Б.В. Приспособительная перестройка биоритмов.- М.: Медицина. – 1975. – 184 с.

47.  Сильвестров В.П. Затяжные пневмонии. - М.: Медицина. – 1981. – 286 с.

48.  Сильвестров В.П. Клиника и лечение затяжной пневмонии. - Л.: Медицина. – 1986. – 289 с.

49.  Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека. - М.: «Литера». - Т 3. – 1998. - С. 230-290

50.  Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. (пер. с англ.). - М.: Мир. –1988. – 200 с.

51.  Федосеев Г.Б., Жихарев С.С., Лаврова Т.Р. Физиологические и патологические механизмы проходимости бронхов. - Л.: Наука. – 1984.- 280 с.

52.  Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. - Л.: Медицина. – 1988. – 268 с.

53.  Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д. Хронопатофизиология доклинических нарушений здоровья. –Владикавказ: «Проект-пресс». – 2000.- 175 с.

54.  Холинергическая регуляция биохимических систем клетки./ Голиков С.Н., Долгов-Сабуров В.Б. и др. - М.: Медицина. – 1985.- 220 с.

55.  Чукичев И.П. Физиология человека. - М.: Медицина. – 1965 – 398 с.

56.  Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. - М.: «Агар» – 1997. - Т-1 - С. 263

57.  Ширяева Н.А., цит. по Бутейко К.П. Метод Бутейко (Опыт внедрения в медицинскую практику). - М.: Патриот.- 1990.- 223 с.

58.  Altmann (1954), цит. по Вейбель Э.Р. Морфометрия легких человека (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1970.- 103 с.

59.  Backmann (1969), цит. по Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-С.9

60.  Cosentino et al., (1961), цит. по Вейбель Э.Р. Морфометрия легких человека (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1970.- 103 с.

61.  Irwin (1954), цит. по Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина. – 1967. – C. 236

62.  Iiese W. (1957), цит. по Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-C.9

63.  Fowler (1950),  цит. по Давыдовксий И.В. Геронтология. - М.: Медицина.- 1966.- С.137

64.  Krahe V. (1964), цит. по Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-С.10

65.  Macklin (1948), цит. по Вейбель Э.Р. Морфометрия легких человека (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1970.- 103 с.

66.  Nitta S. (1969), цит. по Ерохин В.В. Функциональная морфология респираторного отдела легких. - М.: Медицина. - 1987.- С.26

67.  Odder C.C., цит. по Сильвестров В.П. Затяжные пневмонии. - М.: Медицина. – 1981. – С.23

68.  Policard A., Waly P. (1972), цит. по Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-С.9-10

69.  Proctor (1961), цит. по Вейбель Э.Р. Морфометрия легких человека (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1970.- 103 с.

70.  Riley (1958), цит. по Вейбель Э.Р. Морфометрия легких человека (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1970.- 103 с.

71.  Koyama T., Horimoto M. (1983), цит. по Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-С.63

72.  Miyamoto I., Moll W., (1971), цит. по Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-С.65

73.  Neergaard, Wizz (1927), цит. по Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина. – 1967. – C.65

74.  Sieker (1960), цит. по Давыдовксий И.В. Геронтология. - М.: Медицина.- 1966.- С.137

75.  Sohara I. et al., (1983), цит. по Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-287 с.

76.  Staub (1961), цит. по Вейбель Э.Р. Морфометрия легких человека (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1970.- 103 с.

77.  Tobin (1950), цит. по Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина. – 1967. – C.236

78.  Wearn I. et al. (1934), цит. по Вейбель Э.Р. Морфометрия легких человека (пер. с англ.). - М.: Медицина. – 1970.- 103 с.

79.  Warrell D. et. al., (1972), цит. по Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. - М.: Медицина. – 1987.-287 с.

80.  Widimsky (1960), цит. по Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина. – 1967. – C.236

81.  Von Hayek (1952), цит. по Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина. – 1967. – C.25

82.  Von Hayek (1953), цит. по Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина. – 1967. – C. 236

83.  Ziebovv (1950), цит. по Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина. – 1967. – C. 236