КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДИАЛИЗНОЙ ТЕРАПИИ. ПРОТЕКТИВНАЯ РОЛЬ ЭРИТРОПОЭТИНА.

Кадзаева З.К., Кочисова З.Х., Дзгоева Ф.У., Гатагонова Т.М.

Обследовано 88 больных, включая 51 женщину и 37 мужчин с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Средний возраст больных составил 45,3±12 лет. Все диализные больные были разделены на две группы: I группа пациентов получавших адекватную рекомендуемую антианемическую терапию препаратами эритропоэтина и внутривенного железа; II группа больных, не получавщих адекватную антианемическую терапию. Исследование гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов, ферритина, трансферрина, креатинина и мочевины крови, альбумина, холестерина и показателей электролитного обмена определяли у всех больных. Эхокардиографию с доплерографией проводили для выявления гипертрофии миокарда левого желудочка и ее типа. Терапевтическая тактика включала коррекцию артериальной гипертензии и фосфорно-кальциевого обмена. Почечная анемия является одним из наиболее важных факторов развития кардиоваскулярных осложнений при терминальной хронической почечной недостаточности и ее адекватная коррекция может способствовать стабилизации и в ряде случаев регрессии гипертрофии левого желудочка.

Ключевые слова. Хроническая почечная недостаточность, анемия, кардиоренальный синдром, эритропоэтин.

Литература:

1.      Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии//Нефрология 2005; 9 (3): 7-11.

2.      Томилина Н.А., Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е. и др. Факторы риска и патогенетические механизмы гипертрофии левого желудочка при прогрессирующей хронической болезни почек и после трансплантации почки// Тер. арх. 2007; 79 (6): 34-40.

3.      Astor B.C., Coresh J., Heiss G. et al. Kidney function and anemia as risk factor for coronary heart  disease and mortality: the Atherosclerosis Risk  in Communities (ARIC) Study//Fm. Heart J. 2006; 151 (2):492-500.

4.      Drueke T.B., Locatelli F., Clyne N. et al. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia//N. Engl. J. Med. 2006; 16: 2071-2084.

5.      Ferrario C.M., Strawn W.B. Role of the rennin-abgiotensin-aldosterone system and proinflammatory mediators in the cardiovascular disease//Am. J. Cardiol. 2006; 98 (1): 121-128.

6.      Horl W.H. Clinical aspects of iron use in the anemia of kidney disease//J. Am. Soc. Nefrol. 2007; 18: 382-393.

7.      K/DOQI clinical practice guidelins and clinical practice recommendation for anemia in chronic kidney disease in adults//Am. J. Kidney Dis. 2006; 47 (3): 11- 145.

8.      Li S., Foley R.N., Collins A.J. Anemia hospitalization and mortality in patients receiving peritoneal dialysis in the United States//Kidney Int. 2004; 65 (5): 1864-1869.

9.      McClellan W., Aronoff S.L., Bolton W.K. et al. The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease//Curr. Med. Res. Opin. 2004; 20 (9): 1501-1510.

10.  Rahman M., Pressel S., Davis B.R. et al.  Cardiovascular outcomes in high-risk hypertensive patients stratified by baseline glomerular  filtration rate//Ann. Intern. Med. 2006; 144 (3): 172-180.

11.  Remuzzi G., Lngelfinger J. Correction of anemia–payoffs u problems//N. Engl. J. Med. 2006; 355: 2141-2146.

12.  Rossert J., Levin A., Roger S.D. et al. Effect of early correction of anemia ob the progression of CKD//Am. J. Kidney Dis. 2006; 47: 738-750.

13.  Sing A.K., Szczech L., Tang K. et al. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease//N. Engl. J. Med. 2006; 16: 2085-2098.

14.  Vanholder R., Massy Z., Argiles A. et al. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality//Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20 (6); 1048-1056.

15.  Weiner D.E., Tighiouart H., Vladopoulos P.T., et al. Effect of anemia and left ventricular hypertrophy on cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease//J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16(6): 1803-1810.