МАКРОФАГАЛЬНАЯ ПЕЧЁНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ.

Чернов В.Н., Ефанов С.Ю.,  Мареев Д.В.,

Сапралиев А.Р. Работа основана на анализе результатов клинического, инструментально-лабораторного обследования, наблюдения и лечения 310 больных распространенным гнойным перитонитом (РГП), из которых у 129 пациентов развился абдоминальный сепсис. Показано что лечение данной категории больных РГП должно проводиться с использованием комплекса современных медицинских технологий, включающего адекватное оперативное пособие, стартовую эмпирическую противомикробную терапию, подавляющую весь спектр патогенной флоры (как аэробной, так и анаэробной), методы интракорпоральной детоксикации (назоинтестинальная интубация, кишечный лаваж, энтеросорбция, раннее энтеральное питание, интрапортальные инфузии). Установлено, что главным моментом в борьбе с эндотоксикозом и макрофагальной печеночной недостаточностью являются мероприятия, предупреждающие транслокацию симбионтной флоры и токсинов из просвета кишечника в портальный кровоток и внутренние среды организма больного.

Ключевые слова: гнойный перитонит, абдоминальный сепсис, интракорпоральная детоксикация, эндотоксикоз.

Литература

1.  Багненко С.Ф., Шляпников С.А., Королькова А.Ю., Ефимова И.С.Абдоминальный хирургический сепсис // Новые технологии в хирургии: сб.трудов междунар. хирургического конгресса.  Ростов-на-Дону, 2005. С. 48.

2.  Гостищев В.А., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 238 с.

3. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // 50 лекций по хирургии. Под ред. В.С. Савельева.– М.: Медиа Медика, 2003. С. 320-326.

4. Земляков В.П. Метод лапаростомии. Показания и основные принципы использования / В.П. Землянов, В.Л.Котляр, А.К.Рыбкин, А.А. Кормаков //  Новые технологии в хирургии: сб.трудов междунар. хирургического конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. С. 68-69.

5. Костюченко К.В. [и др.] Определение клинической  эффективности методов хирургического лечения распространенного гнойного перитонита  // Мат. III Всероссийской конф. Общих хирургов. Ростов-на-Дону-Анапа, 2005. С. 21-22.

6. Манжос А.Н. Антиоксиданты в комплексном лечении печеночной недостаточности при разлитом перитоните: Автореф. дис. …канд. мед. наук. Краснодар, 1992. С. 18.

7. Манжос А.Н., Сидоренко Н.В. Оценка степени эндогенной  интоксикации у больных с распространенным перитонитом // Новые технологии в хирургии: сб.трудов междунар. хирургического конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. С. 82.

8. Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Староконь П.М. Перитонит. М.: «МедЭкспертПресс», 2004. 203с.

9.  Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М.: Два Мира Прим, 2000. 222с.