ВЛИЯНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ.

Гончарова З.А., Балязин В.А., Руденко О.Ю.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, адрес: Россия, 344022,  г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел. 8 (863) 2504149, e-mail: centrms@mail.ru.

Рассеянный склероз (РС) - тяжелое хроническое заболевание центральной нервной системы, поражающее людей молодого трудоспособного возраста и оказывающее значительное влияние на качество жизни пациентов. Качество жизни (КЖ) - интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном  восприятии [9]. Для больных с хроническими заболеваниями, не поддающимися полному излечению, качество жизни – основной показатель благополучия.

Повсеместно отмечается рост распространенности  РС. В настоящее время  в мире насчитывается около 3 миллионов пациентов с данным заболеванием [14]. В Ростовской области (РО) также  отмечается увеличение количества больных РС (усредненный показатель за последние 5 лет составил 25,1:100 000 населения) [3].  Этиология РС остается неизвестной, в связи с чем для лечения пациентов используется патогенетическая и симптоматическая терапия. К патогенетической терапии относятся препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), которые пациенты получают длительно, годами. Применение этих препаратов для лечения РС, являясь достаточно эффективным, позволяет удерживать прогрессирование заболевания, приводит к более мягкому течению болезни. В связи с вышеизложенным, представляется очевидным вопрос о  влиянии терапии, изменяющей течение РС, на КЖ больных данным заболеванием. По данным литературы, на фоне лечения глатирамера ацетатом (копаксоном) отмечаются не только уменьшение числа обострений, но и статистически значимое улучшение качества жизни по всем компонентам (общему, физическому и психологическому здоровью) [6]. Рядом авторов получены наиболее показательные результаты, отражающие лучшее качество жизни больных в группе пациентов, получающих глатирамера ацетат, по сравнению с другими ПИТРС [1], также указывается эффективность копаксона в снижении уровня психоэмоциональных расстройств, в частности - астении [19]. Определение качества жизни пациентов опирается на субъективную оценку восприятия своей жизни самим пациентом, поэтому изменения в психоэмоциональной сфере напрямую сказываются на результатах исследования, что делает необходимым параллельно при изучении качества жизни исследовать и наличие тревожности, депрессии, астении, деменции. 

Ключевые слова: рассеянный склероз, глатирамера ацетат, качество жизни, Ростовская область.

Литература:
1. Бабенко Л.А., Рябухина О.В., Малкова Н.А. Качество жизни больных рассеянным склерозом, получающих лечение препаратами изменяющими течение рассеянного склероза // Рассеянный склероз: 30 лет спустя: мат. V сибирской межрегион. научно-практ. конф. Новосибирск, 2011. С. 130-138.
125
фундаментально-прикладные исследования
2. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: Антидор, 2002. 440 с.
3. Гончарова З.А., Балязин В.А. Факторы риска рассеянного склероза в популяции Ростовской области // Журн.неврол. и психиат., 2009. Т. CIX. №7. С.10-15.
4. Гончарова З.А. [и др.] Влияние препарата копаксон на течение рассеянного склероза (по результатам кафедры нервных болезней и нейрохирургии №1 РостГМУ)/ / Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии, 2005. С. 169-171.
5. Гусев Е.И. Рассеянный склероз. Справочник. М.: Реал Тайм, 2009. 296 с.
6. Луговцова Ю.А., Карнаух В.Н., Барабаш И.А. Качество жизни больных рассеянным склерозом и его динамика на фоне иммуномодулирующей терапии // Неврологический вестник, 2010. Т. XLII. Вып. 1. С. 166-167.
7. Малкова Н.А. [и др.] Связанное со здоровьем качество жизни больных рассеянным склерозом // Журн. неврол. и психиат., 2005. Т. XII. С.31-37.
8. Попова Е.В. [и др.] Динамика качества жизни больных ремитирующим рассеянным склерозом при проведении специфического лечения препаратами, изменяющими течение заболевания: сравнительное исследование в популяциях Москвы и Новосибирска // Журн. неврол. и психиат., 2010. Т. CX. №5. С.67-70.
9. Попова Е.В. Факторы, определяющие качество жизни больных ремитирующей формы рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиат., 2008. №4. С.77-80.
10. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога в образовании: Учебное пособие. М.: ВЛАДОС, 1996. 615 c.
11. Сазонов Д.В. [и др.] Комбинированная терапия активно протекающего ремиттирующего рассенянного склероза митоксантроном в сочетании с копаксоном // Журн. неврол. и психиат., 2009. №12. С. 76-79.
12. Сидоренко Т.В., Бойко А.Н. Приверженность к длительной терапии глатирамера ацетатом при рассеянном склерозе // Неврологический вестник, 2010. Т. XLII. Вып. 1. С.102-103.
13. Стойда Н.И. Сравнительный анализ иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза: автореф. дисс…. канд. мед. н. М., 2007. 20 с.
14. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз: руководство для врачей: 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 272 с.
15. McDonald W.I. et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis. Guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis // Ann. Neurol., 2000:50:121-127.
16. Poser C.M. et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocol // Ann. Neurol., 1983:13:227-231.
17. Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status (EDSS) // Neurology, 1983; 33:1444-1452.
18. Vickrey B.G. et al. A health-related quality of life measure for multiple sclerosis // Quality Life Res., 1995. Vol.4. № 3. P.187-206.
19. Ziemssen T. et al. Effects of glatiramer acetate on fatigue and days of absence from work in first-time treated relationsing-remitting multiple sclerosis // Helth Qual. Life Outcomes., 2008. Vol. 6. P. 67.