Влияние эритропоэтина на цитокиновый статус при сочетанной черепно-мозговой травме
Лебедева Е.А.*
С целью изучения особенностей динамики цитокинового статуса при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме при включении в интенсивную терапию рекомбинантного эритропоэтина проведено проспективное контролируемое исследование 77 пациентов. Критерием отбора было наличие тяжелого повреждения головного мозга с количеством баллов по шкале ком Глазго (ШКГ) не менее 12 и тяжестью повреждения (шкала PTS) не менее 10 баллов. Пациенты рандомизированы методом конвертов на 2 группы: -я (контрольная) группа –пациенты,которым проводилась стандартная интенсивная терапия (ИТ) и II-я (исследуемая) группа,в курс стандартной ИТ которой был включен рекомбинантный эритропоэтин российского производства –Эпокрин. В качестве нормальных показателей,использованных для сравнения,были приняты значения,полученные от 14 здоровых добровольцев,сопоставимых с исследуемыми группами по полу и возрасту. На основании полученных результатов можно утверждать о влиянии Эпокрина на цитокиновый статус пострадавших с сочетанной ЧМТ в ранний посттравматический период. Отмечено воздействие Эпокрина на выработку как провоспалительных,так и противовоспалительных цитокинов,начиная со второго дня после начала введения препарата. Так,уже ко вторым суткам посттравматического периода отмечено снижение выработки ИЛ-1 (р<0,01; тест Mann-Whitney) и ИЛ-4 (р<0,03; тест Mann-Whitney) в группе с применением данного препарата. Статистически значимое снижение выработки ФНО-α на фоне введение Эпокрина происходит к 3-м суткам посттравматического периода. К 7-м суткам наблюдения сохраняется статистически значимое снижение выработки ФНО-α − р<0,001 (тест Mann-Whitney),ИЛ-4 − р=0,02 (тест Mann-Whitney) и ИЛ-10 − р=0,01 (тест Mann-Whitney).
Ключевые слова: эритропоэтин,сочетанная черепно-мозговая травма,цитокины,ФНО-α,ИЛ-1,ИЛ-6,ИЛ-4,ИЛ-10,ТГФ-β.
Литература:
1. Говорова Н.В. Закономерности развития и пути коррекции вторичных повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме тяжелой степени: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Екатеринбург, 2007. 23 с.
2. Куршакова И.В. Сочетанная механическая травма / Щербук Ю.А., Багненко С.Ф. (ред.). СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2008. 154 с.
3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Гэотар-Медиа, 2002. 312 с.
4. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: Гэотар-Медиа, 2006. 512 с.
5. Beretti F. et al. A transmissible cytotoxic activity isolated from a patient with brain ischemia causes microglial cell activation and dysfunction// Cell Mol. Neurobiol., 2007; 27(4):517-28.
6. Lucas S.M., Rothwell N.J., Gibson R.M. The role of inflammation in CNS injury and disease// Br. J. Pharmacol., 2006; 147. Supl. 1:232-40.
7. Rappert A. et al. Secondary lymphoid tissue chemokine (CCL21) activates CXCR3 to trigger a Cl- current and chemotaxis in murine microglia// J. Immunol., 2002. 1;168(7):3221-6.