Цвет сайта
Изображения
Для слабовидящих

ИНСТИТУТ БИОМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ - ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО  УЧРЕЖДЕНИЯ НАУКИ ФЕДЕРАЛЬНОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА  «ВЛАДИКАВКАЗСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК»

 

Text/HTML

Text/HTML

Хасигов А.В.1, Коган М.И.1, Белоусов И.И.1

 

Ведение больных с коралловидным нефролитиазом.

 

1ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека ФПК и ППС с курсом детской урологии андрологии.

Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский 29.тел.

 

Мочекаменная болезнь (МКБ)  имеет весьма широкое распространение и встречается в 3% случаев всех болезней. Ежегодная заболеваемость МКБ составляет 0,5-5,3% [9]. Среди урологических заболеваний оно занимает 3-е место в мире по распро­страненности, уступая по частоте только инфекциям мочевых путей и па­тологии предстательной железы. В среднем по России среди урологических больных доля МКБ составляет 35%. [1, 11, 18, 19, 29, 35, 45].

Особо непростой является проблема изучения патогенеза и метафилактики так называемых сложных форм мочекаменной болезни. К их числу относят коралловидный нефролитиаз (КН) – своеобразное состояние, отличающееся от остальных форм мочекаменной болезни  этиологией и механизмами камнеобразования, спецификой методов диагностики и течения [29, 39]. Коралловидные конкременты - крупные камни, занимающие почечную лоханку не менее чем с одним ответвлением в чашечку почки [13].  Это заболевание является довольно частой формой мочекаменной болезни и составляет по разным данным от 17 до 40 %. Особенности патогенеза коралловидных камней почек, их морфологическая структура, размеры и конфигурация обусловливают определенные характерные признаки в симптоматологии и клиническом течении этой формы заболевания. Прежде всего, для коралловидного нефролитиаза  характерно  длительное  бессимптомное  течение.  Заболевание чаще всего развивается незаметно, не вызывая беспокойства у больного, и нередко является случайной находкой. Это объясняется, в частности, отсутствием острых нарушений оттока мочи и связанных с этим приступов почечной колики [8, 22, 23, 34, 39].

Предметом дискуссии остаются не только выбор метода элиминации конкрементов, но и оценка морбидности и экономичности при различных видах вмешательств в зависимости от длительности заболевания, стадии коралловидного нефролитиаза, наличия инфекционных осложнений и хронической почечной недостаточности [20, 21]. При этом безопасность, радикальность, эффективность и экономичность постулируются как принципы ведения пациентов с коралловидным нефролитиазом (КН).

Cистематизация и анализ результатов клинического обследования пациентов, в частности биохимических исследований крови и мочи, выполнение СКТ с одной стороны, изучение химического состава мочевых конкрементов, микробиологические исследования, с другой стороны, могут способствовать улучшению результатов лечения больных с КН и предотвращать процесс рецидивного камнеобразования.


Ключевые слова: коралловидный камень почки, перкутанная нефролитотомия, ведение нефролитиаза.


Литература:
1. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В. Парентеральная литолитическая терапия уратногоуролитиаза // Урология (приложение), 2008. №4. С.5
2. Акулин С.М., Яненко Э.К., Константинова О.В. Анализ осложнений оперативного лечения больных коралловидным нефролитиазом // Урология, 2009. №6. С. 2-5.
3. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Наш опыт дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных с камнями единственной почки. В кн.: Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28–30 апреля 2003 г.). М., 2003. С. 49–50.
4. Аляев Ю.Г. [и др.]. Клиническое значение физико-химического исследования состава мочевых камней и мочи // Урология, 2009. №1. С. 8-11.
5. Бешлиев Д.А. [и др.]. Частота рецидивов камнеобразования после ДЛТ. В кн.: Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28–30 апреля 2003). М., 2003. C. 74–75.
6. Вощула В.И., Никитин Д.М. Метаболические нарушения при мочекаменной болезни // Учебно-методическое пособие. Мн.: БелМАПО, 2004. 28 с.
7. Вощула В.И. Мочекаменная болезнь: этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика. Мн.: ВЭВЭР, 2006. 268с.
8. Дзеранов Н.К., Яненко Э.К. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза // Урология, 2004. №1. C. 34-38.
9. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни – комплексная урологическая проблема // Consilium medicum: приложение. Урология, 2003. С.18-22.
10. Дзеранов Н.К., Кудрявцев И.В., Черепанова Е.В. Резекция паращитавидных желез – особенности и отдаленные результаты // Саратовский научно-медицинский журнал (приложение), 2011. Tом 7.№2. С. 154.
11. Д ональд Смит. Урология. М.: Практика, 2005. С. 287-316.
12. Казаченко А.В. [и др.]. Анализ оперативных методов лечения коралловидного нефролитиаза. В кн.: Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28–30 апреля 2003 г.). М., 2003. С. 153–154.
13. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2010. 106 с.
93
раздел 3. о б з о р ы
14. Коган М.И., Хасигов А.В., Белоусов И.И. Ретроспективная оценка перкутанного эндохирургического лечения коралловидного нефролитиаза // Медицинский вестник Башкоркостана, 2011. №2. С. 107–110.
15. Коган М.И., Хасигов А.В., Белоусов И.И. Микробный спектр мочи при коралловидном нефролитиазе // Саратовский научно-медицинский журнал (приложение), 2011. Tом VII. №2. С. 171-173.
16. Коган М.И., Хасигов А.В., Белоусов И.И. Роль перкутанной нефролитотомии в лечении больных с коралловидным нефролитиазом // Саратовский научно-медицинский журнал (приложение), 2011. Tом VII. №2. С. 174-175.
17. Константинова О.В. Метаболические различия нерецидивного и рецидивного уролитиаза // Урология, 1999. №5. С. 8-9.
18. Кузьмичева Г.М. [и др.]. Современные физико-химические методы и информационные технологии изучения активности камнеобразования // Саратовский научно-медицинский журнал (приложение), 2011. №2. Tом VII. С. 181.
19. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.: Медицина, 1998. Т. II. С. 693-761.
20. Лопаткин Н.А. [и др.]. Оперативное лечение больных коралловидным нефролитиазом с использованием новых технологий. В кн.: Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. С. 512.
21. Мартов А.Г. [и др.]. Рентгеноэндоскопическая хирургия коралловидных камней почки в сочетании с дистанционной литотрипсии. В кн.: Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии: Сборник научных трудов, посвяш. 70-летию кафедры урологии. М., 1994. С. 42–49.
22. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М.: Медицина, 1995. 182 с.
23. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб.: Питер, 2000. 384 с.
24. Хинман Ф. Оперативная урология (Атлас). М.: Геотар-Мед, 2003. С. 869-932.
25. Яненко Э.К., Павлов А.Ю. Диагностика и лечение коралловидного нефролитиаза гиперпаратиреоидной этиологии // Урол. и нефрол., 1984. Том 2. С. 24–30.
26. Яненко Э.К. [и др.]. Лечение коралловидного нефролитиаза в зависимости от стадии заболевания: метод.рекомендации. М., 1995. 26 c.
27. Afaj A.H, Sultan M.A. Mineralogical composition of the urinary stones from different provinces in Iraq // Scientific World Journal,2005. 21;5: 24-38.
28. Baltaci Set et al. Long-term follow-up after extracorporeal shock wave lithotripsy of large kidney stones // Eur. Urol, 1992; 22: 106.
29. Bataille P. et al. Effect of calcium restriction on renal excretion of oxalate and the probability of stones in the various pathophysiological groups with calcium stones // J. Urol., 1983; 130: 218-223.
30. Bazardzanovich M.et al. CT urography and 3D reformatting in planning of percutaneous nephrolithotomy // Eur. Urol. Suppl, 2008; 7 (3, sup.): 189.
31. Bishop M.C. Urosurgical management of urinary tract infection // J. Antimicrob. Chemother., 1994. №33 (Suppl A). Р. 74-91.
32. Blandy J., Singh M. The case for a more aggressive approach to staghorn stones // J. Urology, 1976. № 115. Р. 505-506.
33. Campbell’s UROLOGY, 2007; 3227-3267.
34. Di Silverio F., Gallucci M., Alpi G. Staghorn calculi of the kidney: classification and therapy // Br.J. Urol., 1995; 65 (5): P. 449–452.
35. Ettinger B. Hyperuricosuria and calcium oxalate lithiasis: a critical review and future outlook. In: Borghi L., Meschi Т., Briganti A., Schianchi T., Novarini A. eds. Kidney Stones (Proceedings of the 8th European Symposium on Urolithiasis). Editoriale Bios, Parma, Italy; 1999; 51-57.
36. Gettman M.T., Segura J.W. Struvite stones: Diagnosis and current treatment concepts // J. En-dourol.,1999. № 13. Р. 653-658.
37. Griffith D.P., Valiquette L. PICA/burden: A staging system for upper tract urinary stones // J. Urology, 1987. № 138. Р. 253-254.
38. Lam H.S.et al. Staghorn calculi: analysis of treatment results between initial percutaneous nephrostolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy with reference to surface area // J. Urol. (Baltimore), 1992; 147: 1219.
39. Lingeman J.E., Newmark J.R., Wong M.Y.C. Classification and management of staghorn calculi. In Smith AD (ed): Сontroversies in Endourology Philadelphia, WB Saunders, 1995 : 136-144.
94
раздел 3. о б з о р ы
40. Meng M. et al. A comparison of anatrophicnephrolithotomy and percutaneous nephrolithotomy with and without extracorporeal shock wave lithotripsy for management of patients with staghorn calculi // J. Urol. (Baltimore), 2006; 145:P.710.
41. Parmar M.S. Kidney stones // BMJ, 2004. Vol. 328. P. 1420-1444.
42. Koga S.et al. Staghorn calculi: Long-term results of management // Br. J. Urology, 1991. №68. Р. 122-124.
43. Segura J.W. Percutaneous management.  In: Walsh P. O. et al., eds. Campbell’s urology. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1996; Vol. 3: 2183–2194.
44. Silverman D.E., Stamey T.A. Management of infection stones: The Stanford experience // Medicine, 1983. № 62. Р. 44-51.
45. Uvarov V. et al. X-ray diffraction and SEM study of kidney stones in Israel: quantitative analysis, crystallite size determination, and statistical characterization // Environ Geochem Health, 2011. Vol. 10; 46: 1133-1139.